(醫療最前線)藥物耐藥性正威脅全球抗瘧進程  王露

 世界衛生組織日前發佈的《2025年世界瘧疾報告》稱,二O二四年新型抗瘧工具的更廣泛使用,幫助預防了約一億七千萬例瘧疾病例和一百萬人死亡,但抗瘧藥物耐藥性的逐漸增強,阻礙了消除瘧疾目標的實現。

 報告說,世衛組織推薦的抗瘧工具正日益納入更廣泛的衛生系統。自世衛組織二O二一年批准全球首款瘧疾疫苗以來,已有二十四個國家將疫苗納入其常規免疫計劃。季節性瘧疾化學預防措施也在擴大規模,目前已在二十個國家實施,二O二四年覆蓋了五千四百萬兒童,較二O一二年的約二十萬有巨大增長。

 報告說,消除瘧疾工作也取得了進展。迄今為止,近五十個國家和地區獲得世衛組織的無瘧疾認證。但報告同時指出,儘管取得了重大進展,二O二四年全球估計仍報告了二億八千二百萬例瘧疾病例,較上年增加約九百萬例;二O二四年全球報告六十一萬例瘧疾死亡病例,約百分之九十五的死亡病例發生在世衛組織非洲區域,其中大多數為五歲以下兒童。

 報告還重點關注青蒿素衍生物部分耐藥性的證據。在氯喹和磺胺多辛—乙胺嘧啶相繼失效後,青蒿素衍生物已成為瘧疾治療的支柱。但目前至少有八個非洲國家已確認或懷疑存在抗瘧藥物耐藥性,與青蒿素聯用的藥物也出現了療效下降的潛在跡象。

 報告強調,除抗瘧藥物耐藥性外,全球消除瘧疾工作還面臨著生物學威脅和極端天氣事件等風險。例如,對多種常用殺蟲劑具有耐藥性的斯氏按蚊傳入非洲一些國家,給城市瘧疾防控工作帶來嚴峻挑戰。

 世衛總幹事譚德塞說:「新的瘧疾預防工具給我們帶來了新的希望,但我們仍然面臨嚴峻挑戰,病例數和死亡人數的增加、耐藥性威脅的加劇以及資金削減的影響,都威脅著過去二十年來取得的進展。」

 世衛組織因此呼籲國際社會加強團結和行動,尤其是瘧疾流行國家堅守承諾、加大投入,協同有效應對當前與未來的挑戰,邁向無瘧疾的未來。◇