腳腫是全科門診常見症狀之一。面診時，醫生會先為病人探討引起腳腫的部分常見病因，例如要看腳腫到底是雙側還是單側，再從中排查以下病因。

　雙側腳腫是一般系統性或全身性的疾病引起，包括：

　1.心力衰竭：心臟的泵血功能衰退時，靜脈血液回流受限，遂淤積在身體低垂部位，如下肢、肺下部等。除腳腫外，尚可表現為活動後氣促、夜間陣發性呼吸困難，甚至端坐呼吸。需進行如胸片、心臟超聲、心電圖、抽血等檢查等了解心臟功能及尋找心力衰竭原因。

　2.肺心病：肺心病由慢性支氣管炎和肺氣腫進一步發展而成。因此除腳腫外，病人有慢性咳嗽、咳痰和喘息症狀。通常可根據臨床症狀和影像學表現明確診斷。

　3.腎功能不全：腎臟是水液代謝的主要器官。腎功能不全引起水鈉潴留，若伴隨貧血和低蛋白血症則進一步加重水腫。因而除腳腫外，身體其他部位均可能出現水腫。如有腳腫伴尿色、尿量異常或大量泡沫尿時需儘快到腎科就診，阻斷腎功能繼續惡化。

　4.肝硬化失代償：肝硬化失代償時表現為大量腹水和腳腫，並伴隨黃疸、皮膚瘀斑、紫癜或黑便等肝功能異常的臨床表現。肝硬化常見病因有慢性活動性肝炎和長期酗酒。因此有上述病因並腳腫患者需及早就診消化內科。

　5.甲狀腺功能亢進：毒性瀰漫性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進的一種，病人可出現腳腫伴甲亢的常見症狀，如心悸、易怒、出汗增多、多吃、消瘦、頻繁排便、手顫等。全面甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查可明確診斷。

　單側腳腫常見於局部病灶影響局部血液循環或淋巴回流引起，包括：

　1.痛風：當痛風位於踝關節時，局部炎症水腫壓迫周圍毛細血管和靜脈，影響血液回流而出現腳腫。臨床表現有關節周圍紅腫熱痛和關節活動障礙。既往多有關節疼痛反復發作，尿酸檢測時或會出現異常。

　2.丹毒：即下肢網狀淋巴管炎，淋巴回流障礙引起腳腫。臨床表現為下肢皮膚紅腫、壓痛，可伴有發熱、畏寒。檢測血象可明顯升高。見於甲溝炎或足癬治療不當，細菌沿淋巴管上行感染引起。

　3.下肢靜脈血栓：下肢靜脈血栓使血液回流受阻引起腳腫。常見於長期臥床、高血脂、靜脈曲張、妊娠和長期口服避孕藥病人。下肢靜脈超聲檢查可明確診斷。

　全科或內科醫生經初步鑒別後，會因應結果提供診治方案或轉介專科跟進。◇

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